La chirurgie guidée complète en implantologie a longtemps été assimilée à un process long, complexe et coûteux. Ces dernières années les différents acteurs du marché de l’implantologie ont su s’appuyer sur les avancées remarquables du numérique pour se réapproprier l’outil et le rendre plus accessible. Désormais la chirurgie guidée complète ne se contente plus d’être un soutien du praticien expert lors de pose d’implant sur des cas complexes : on assiste à un véritable engouement pour cette technologie pour des cas de plus en plus courants.
Si votre pratique de l’implantologie n’a pas encore eu l’occasion d’intégrer ces nouveaux apports, nous vous proposons de reprendre ici quelques éléments qui pourraient vous en donner le goût…
La chirurgie guidée complète sécurise votre travail
Kit de butées, chirurgie guidée simplifiée, prise de repères, jauges de parallélisme… Il faut tout de même le reconnaitre : on ne manque plus d’outils pour s’assurer du respect de l’axe et de la profondeur. Pour autant seul le guidage du premier foret assuré par un guide chirurgical muni de douilles dédiées permet une réelle sécurité du geste. En implantologie on recherche constamment à rationnaliser nos actes et nos protocoles, la chirurgie guidée complète prend tout son sens ici. Le champ opératoire est désencombré d’une multitude d’éléments qui n’ont plus d’utilité. Le report de la planification effectuée sur la base du matching d’un fichier .STL et d’un fichier DICOM est reproduit à l’exact.
L’utilisation de punchs gingivaux exclue dès lors la présence de lames de bistouris et de sutures sur le champ opératoire. Vous diminuez ainsi énormément le risque d’exposition accidentelle au sang pour vous-même et votre équipe soignante.
Il est intéressant de regarder les résultats de l’étude parue en 2018 dans la revue Journal of Clinic Periodontology. On relève les mesures suivantes sur les marges d’erreur coronaires sur des cas d’édentations partielles :
2.11 mm de moyenne pour la chirurgie implantaire à main levée
0.97 mm de moyenne pour la chirurgie guidée complète
1.43 mm de moyenne pour la chirurgie guidée simplifiée
Pour une profession qui recherche un ajustement au micron près, cette garantie de précision est à prendre en considération.
La chirurgie guidée complète permet une meilleure prédictibilité de la prothèse finale
En améliorant le positionnement de l’implant dans l’os alvéolaire tout en respectant les contraintes physiologiques, la chirurgie guidée intervient d’emblée dans la conception de la prothèse. Les différents outils digitaux permettent une anticipation du projet prothétique. La chirurgie guidée respecte la planification effectuée par le praticien et la prothèse temporaire réalisée en fonction s’adapte mieux. On constate un meilleur respect de la biologie du patient et une meilleure cicatrisation des tissus. Le travail du laboratoire est ainsi facilité pour la phase définitive : il est fréquent qu’on reprenne la modélisation de la prothèse temporaire pour l’adapter à un matériau pérenne.
La précision offerte par les outils numériques permet également d’optimiser la biologie du patient au plus juste. En effet, le guidage permettra de placer les implants en exploitant toute la masse osseuse disponible, vos patients gagneront parfois un temps précieux dans leur plan de traitement en évitant une greffe.
Il est intéressant de prendre en compte que la planification est en soit un des premiers éléments de traçabilité permettant de justifier la qualité de vos protocoles opératoires.
Les suites opératoires sont plus courtes
Un des grands intérêts de la chirurgie guidée complète se situe dans les techniques mises en œuvre. On travaillera très souvent en « flapless ». L’utilisation d’un trépan muqueux simplifie le geste chirurgical mais c’est surtout le patient qui en retire les bénéfices :
- Temps de cicatrisation réduit
- Pas de réouverture de la plaie
- Meilleure vascularisation des tissus (optimisation de la cicatrisation)
- Pas de sutures
- Moins de douleurs en post-opératoire
Si les trousses de chirurgie guidée complète dites « à la cuillère » ont longtemps été décriées comme trop complexes et peu ergonomiques, les trousses actuelles ont complètement simplifié les protocoles de forage. Les canons des forets ont été modifiés vers des formes plus triangulaires pour optimiser l’irrigation du site implantaire pendant l’intervention. Les trousses contiennent des instruments dédiés pour la préparation du site comme des punchs gingivaux ou des fraises à os pour préparer la crête osseuse.
Encore une fois, ce type d’intervention vise réellement à préserver le capital osseux et muqueux de vos patients.
La chirurgie guidée complète développe l’image de marque du cabinet dentaire
Les patients ne sont pas des « cas cliniques » mais bel et bien des consommateurs avertis et éclairés. Proposer à sa patientèle des techniques de soins à la pointe des dernières technologies a un impact très positif sur leur façon de percevoir votre cabinet. L’image de marque que vous et votre équipe transmettez sera valorisée par l’intégration de la chirurgie guidée, surtout lorsque vous prenez le temps d’éduquer votre patientèle. Mettez en valeur votre formation et votre pratique en expliquant à vos patients les intérêts et les bénéfices qu’ils en retireront. Ils seront d’autant plus enclins à entreprendre le traitement en devenant partie prenante de sa réalisation.
Se former à la chirurgie guidée complète est un vrai gage de sérieux et de qualité pour votre cabinet dentaire. C’est également l’occasion de faire monter en compétence vos collaborateurs et assistants en suivant cette formation en groupe.
En conclusion
Intégrer une nouvelle technique à sa pratique nécessite quelques aménagements que l’on connait bien : investissements financiers, courbe d’apprentissage, formation… Pour autant les bénéfices sont évidents et très rapides sur vos chirurgies implantaires :
- Temps d’intervention réduit, optimisation de la réalisation prothétique pour vous
- Moins d’instruments en décontamination à traiter pour votre assistant(e)
- Cicatrisation optimisée, suites opératoires moins douloureuses pour vos patients
Les apports du digital en dentisterie sont aujourd’hui incontestables. Les applications en implantologie apportent une rationalisation et une simplification des protocoles mais également une plus grande prédictibilité des résultats attendus en prothèse. À l’évidence la chirurgie guidée complète permet d’offrir à une patientèle toujours plus exigeante une thérapeutique moins invasive et plus sécurisée. Deviendra-t-elle progressivement une norme dans les futurs blocs opératoires et cabinets dentaires ?
