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Le travail à 4 mains en implantologie

Un des aspects principaux du métier d’assistante dentaire au fauteuil est le travail à 4 mains en implantologie. Si certaines assistantes préfèrent développer l’aspect administratif et prise en charge du patient, d’autres évoluent comme de véritables aides-opératoire de la sphère orale. Nous vous proposons de faire un point sur les aspects incontournables de la pratique à travers cet article.

Le travail à 4 mains en chirurgie

Une assistante dentaire ne travaille jamais seule en bouche. Lorsque l’on parle de travail au fauteuil et/ou de travail à 4 mains il s’agit exactement de l’intitulé du poste et de la mission de la profession : assister le chirurgien-dentiste. On peut considérer trois axes majeurs lors de cette assistance :

  • Écarter
  • Aspirer
  • Éclairer

Écarter : il s’agit de tenir à distance les éléments anatomiques pouvant gêner le chirurgien-dentiste dans son champ de vision et de travail (joues, lèvres, langue, lambeau). L’assistant(e) doit faciliter l’accès au site opératoire avec un double objectif : donner plus de confort de travail au praticien mais également sécuriser les téguments du patient. En effet, en tenant à distance la langue de la fraise par exemple, on s’assure qu’aucune blessure inopportune se produira. On peut ajouter que lorsque les tissus sont gardés éloignés des instruments de travail, le praticien pourra ainsi intervenir avec plus de visibilité et de précision.

Aspirer : l’aspiration lors de soins nécessitant une irrigation constante permet d’évacuer les débris biologiques. Elle apporte un confort évident au patient pendant la durée du soin. L’utilisation du crachoir étant désormais proscrite, l’aspiration devient un aspect capital du process opératoire. En implantologie, l’aspiration chirurgicale est un garant indispensable de la clarté du site implantaire.

Éclairer : la manipulation du scialytique est délicate, d’autant qu’elle dépend totalement des deux précédentes actions. En effet, si vous ne préservez pas la disponibilité du champ en écartant correctement les muqueuses et en conservant une aspiration régulière, vous ne pourrez pas produire un éclairage suffisant en bouche. Profitez des soins plus simples pour vous entrainer à bien éclairer chaque cadran de la bouche du patient. Le détartrage est idéal par exemple puisque chaque secteur de la sphère orale est exploré.

Travail à 4 mains en implantologie
Travail à 4 mains en implantologie, gestuelle de l’assistante dentaire.

Les bons gestes en implantologie

Votre binôme ne changera pas beaucoup dans sa gestuelle habituelle, pourtant vous prendrez une attention particulière au transfert des instruments. Ils s’effectueront en effet au niveau du thorax du patient, à proximité du menton. La prise en main par le praticien sans que celui-ci n’ai besoin de quitter le champ opératoire du regard sera ainsi facilitée.

Veillez à proposer l’instrument du bout de vos doigts, partie travaillante entre vos doigts puis à placer le dispositif médical directement dans la main du praticien, dans le sens idéal du travail.

Soyez prévoyant(e) ! Il peut arriver que vos gants se déchirent en récupérant un instrument aussi pensez à prévoir une paire de gants stériles en plus au cas où vous deviez les changer en cours de chirurgie.

Si votre aspiration doit être constante pendant la réalisation du puits de forage, vous ferez alors attention à ne pas toucher l’implant avec un quelconque instrument pendant sa mise en place, ni même avec la canule stérile.

Ne travaillez pas à main levée ! En chirurgie comme en omnipratique, prenez des points d’appui pour sécuriser vos gestes et ne pas trembler.

Site implantaire tenu clair
Site implantaire avec aspiration et tenue du lambeau

Astuce & conseils

On ne le répètera jamais assez : soyez prévoyant(e) : pensez à sortir certains instruments et consommables en surplus. Si un instrument tombe au sol, vous en avez toujours un autre sous blister stérile à utiliser.

Inspirez-vous des autres ! Prenez le temps d’observer vos collègues au travail pour comprendre et intégrer le mécanisme et la chorégraphie des gestes et des échanges en chirurgie. Chaque nouvelle chirurgie est un bon soutien de votre formation en implantologie.

Soyez compatissant(e) : les patients ont souvent une appréhension de la chirurgie implantaire. C’est l’occasion d’avoir un discours rassurant et une présence chaleureuse.

Prenez soin des patients jusqu’au bout, pensez à prendre de leur nouvelles quelques heures plus tard, ce sera toujours très apprécié.

Envie d’approfondir le sujet ? D’apporter vos suggestions et vos astuces ? Discutons-en sur notre page Facebook.

Quelle formation en implantologie pour mon cabinet ?

Faire le bon choix pour sa formation en implantologie 

Ces derniers temps de confinement vous ont sans doute obligé à vous recentrer sur l’essentiel de votre pratique. La fin de la crise sanitaire nous amène doucement à repenser l’avenir de l’art dentaire. En effet, après la forte demande de soins post-covid, votre activité évoluera autour des impacts de la nouvelle convention.

Pour autant, la multitude des formations en e-learning vous a peut-être donné le goût de passer un cap dans votre exercice et, la crise sanitaire se résorbant, c’est le moment de repenser l’avenir !                                                       

L’implantologie a pris toute sa place dans votre arsenal thérapeutique. Cette discipline a ainsi évolué vers des protocoles beaucoup plus accessibles, codifiés, fiables et reproductibles. La formation s’est développée sous des formes beaucoup plus efficaces et variées pour permettre à tous d’intégrer cette pratique au niveau souhaité selon son appétence pour la chirurgie.

Nous vous proposons de reprendre ensemble les différentes options majeures qui s’offrent à vous pour sélectionner la solution la plus en accord avec votre exercice au cabinet.

Les différentes formations en implantologie

Le D.U (diplôme universitaire)

C’est la formation à laquelle on pense en premier. La faculté de chirurgie dentaire valide le sérieux et la qualité des enseignements qui y sont dispensés. Vous aurez peut-être le plaisir de retrouver des professeurs que vous avez jugés particulièrement pertinents durant vos études. Retourner à la fac, c’est l’assurance de pouvoir ajouter un diplôme universitaire reconnu par le conseil de l’ordre à votre CV. La formation universitaire vous apporte ainsi le bénéfice d’un solide bagage théorique.

Pour autant on notera qu’il n’existe pas de Diplôme Universitaire à tous les coins de rues. Si vous êtes heureux d’avoir enfin terminé vos études il vous faudra envisager de revenir régulièrement en cours pendant une ou plusieurs années. Pas toujours simple lorsque l’on souhaite donner plus d’ampleur à son exercice … Pris d’assaut, les DU proposent un nombre de places très limité. Vous serez donc peut-être contraint de repousser votre projet de formation en implantologie à l’année suivante.

Dissections sur pièces anatomiques à l'Université de Lyon
Dissections au laboratoire d’anatomie de l’Université de Lyon

Le tutorat/compagnonnage avec un praticien expert

La solution est redoutablement rassurante : vous travaillez main dans la main avec un dentiste expert qui vous passe le relais de façon progressive. Vous n’êtes jamais seul face à des cas qui peuvent s’avérer complexes (pensez à vos futures greffes sinusiennes). De plus, vos patients ne deviendront jamais les cobayes de l’application directe de théorie en solitaire. C’est aussi la certitude d’avoir un praticien référent lorsque viendra le temps de réaliser la prothèse.

Vous avez toujours la possibilité de trouver un implantologue proche de votre cabinet, voire même qui aura la délicatesse de venir travailler dans votre structure. Son équipe pourra également être très formatrice envers la vôtre et expliquer la préparation et la gestion du plateau technique, votre assistant(e) dentaire en retirerait d’emblée des bénéfices.

On pourrait soulever un bémol à cet encadrement sur-mesure : la sélection de votre tuteur. En effet, tout reposera sur son expérience, sa pratique et sa capacité à vous transmettre son savoir. Rajoutons également que vous ne pourrez pas vous appuyer sur le moindre apport théorique : votre formation reposera uniquement sur un partage d’expérience et de mise en pratique de l’implantologie.

Chirurgie implantaire en direct
Chirurgie en direct encadrée par un formateur expert en implantologie (ici le Dr. Emmanuel Cohen)

La formation privée

Il en existe de toutes sortes, dans toutes régions, de la formation accélérée en 3 jours au cursus long en passant par le e-learning. Il y en a presque autant que de systèmes implantaires. Très souvent ces formations sont conçues par des associations scientifiques mais proposées également par des industriels pouvant ainsi mettre en valeur leurs produits. La qualité de l’enseignement donné lors de ces formations est validée par différentes certifications et certaines peuvent donner lieu à une prise en charge auprès des organismes financeurs de la formation.

De plus il n’est pas rare que plusieurs praticiens se partagent les sujets abordés (prothèse, communication, planification, lecture de scanner, parodontologie…) ce qui donne lieu à un partage d’expériences très enrichissant. Si une marque d’implants est fortement représentée, c’est également l’occasion de bénéficier d’un tarif très attractif lorsque vous souhaiterez vous équiper pour démarrer l’implantologie.

Travaux pratiques en implantologie sur modèles pédagogiques
Mise en application lors de travaux pratiques sur modèles pédagogiques

Votre projet de formation en implantologie

En somme, il n’y a pas de mauvaise formation pour apprendre à poser des implants, il y a celle qui convient à votre structure et à votre exercice. Avant de choisir l’une plutôt que l’autre posez-vous les bonnes questions :

  • Cette formation est-elle compatible avec mon activité au cabinet dentaire ?
  • Est-ce qu’un cursus est prévu pour la formation de mon assistant(e) ?
  • Puis-je me rendre facilement sur place ?
  • Est-ce qu’il y a un équilibre théorie/pratique dans cette formation à la chirurgie implantaire ?
  • Est-ce que le nombre d’heures de formation sera suffisant pour répondre aux critères requis par mon assurance professionnelle ?

Prenez un instant pour faire le point sur vos objectifs et vos besoins en termes d’accompagnement. Se former est un investissement sérieux qui vous engage auprès de vos patients. Ne négligez pas votre implication : il faudra y consacrer du temps et de l’énergie.

Pour autant pensez également à vous féliciter pour ce beau projet qui peut fédérer toute une équipe soignante et donner un nouvel élan à votre cabinet.

Retour sur la formation « Assistante dentaire en implantologie » animée par Mme Jo-Han-Green PAYET

4 assistantes dentaires qualifiées se sont formées à l’implantologie ces 21 et 22 mars 2019. Les participantes ont pu dérouler le projet implantaire au cabinet dentaire dans sa globalité : accueil du patient, préparation de la salle, entretien du matériel, gestion et organisation ainsi que la découverte des pièces et des protocoles prothétiques.


Plusieurs travaux pratiques ont soutenu l’aspect technique et précis de leur profession. Un atelier de mise en situation sur fantôme a été spécifiquement consacré au travail à 4 mains pour pouvoir mettre en œuvre un assistanat efficace auprès de leurs praticiens.


La visite d’usine a mis la lumière sur la qualité et la précision attendues en implantologie, ce qui a remis dans le contexte l’importance des bonnes méthodes d’hygiène et d’asepsie en stérilisation.


La formatrice, Mme Jo-Han-Green Payet a su consacrer un temps à chacune pour répondre aux attentes du groupe sur leur rôle en implantologie.


Evolyou est ravi d’avoir accueilli une équipe d’assistantes aussi passionnées et curieuses de leur métier. 


« J’ai appris beaucoup au niveau prothétique. A la fois de la théorie et de la pratique et ceci dans la bonne humeur. Merci. » Blandine – 15 ans d’expérience

« J’ai adoré la formation très complète et bien expliquée. » Sophie – 3 ans d’expérience


« Formation vivante, intéressante et interactive. La formatrice Jo-Han-Green est à l’écoute de chacune des assistantes. » Angélique – 15 ans d’expérience


« Formation complète et bien organisée encadrée par une équipe au top. » Magali – 4 ans d’expérience